مرض السكري والبصر: الأعراض والعلاجات وفحوصات العين
بقلم ميشيل ماير ، راجعه فاليري كاتوف ،OD ، FAAO
إذا كنت مصاباً بداء السكري، فقد تنقذ فحوصات العين السنوية بصرك.
بينما تحث أكاديمية طب العيون والجمعية الأمريكية للسكري جميع الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عاماً على إجراء فحوصات العين السنوية، “نوصي أيضاً بإجراء فحوصات سنوية إذا كنت مصاباً بداء السكري أو لديك تاريخ عائلي كبير مع مرض السكري”، كما يقول ريشي سينغ، طبيب العيون في معهد عيادة كول للعيون بكليفلاند.
يؤثر مرض السكري من النوع 2،الذي يصيب البالغين، على أكثر من 30.3 مليون أمريكي، بما في ذلك ربع أولئك الذين تزيد أعمارهم عن 65 عاماً، وفقاً لتقارير المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها.
ربع المصابين بداء السكري لا يدركون أنهم مصابون به، ولا يدركون أنهم معرضون لخطر فقدان البصر.
كيف يؤدي مرض السكري إلى تدهور البصر؟
ينجم تدمير مرض السكري للعينين والأعصاب والأعضاء والأطراف عن فشل الجسم في إنتاج أو الإستخدام بشكل فعال للأنسولين (وهو هرمون يفرزه البنكرياس).
يمكنك التفكير في الأنسولين والبنكرياس الذي يضخه كفريق أمازون للتوصيل داخلي: إنهم يعالجون ويشحنون جلوكوز الدم من طعامك إلى خلايا جسمك.
عندما تعمل خدمة الشحن الداخلية الخاصة بك بسلاسة، يكون سكر الدم هو المصدر الرئيسي للطاقة. ولكن، إذا كان لديك الكثير من الطرود (أي فائض السكر في الدم) أو عامل بطيء أو مضرب عن العمل (البنكرياس)، فإن الجلوكوز يبقى في مجرى الدم لديك بدلاً من الوصول إلى خلاياك.
يمكن أن تؤدي هذه العملية إلى فقدان البصر، وفي النهاية العمى.
يقول سينغ: “كلما تم تشخيص إصابتك بمرض السكري مبكراً، كانت نتيجة الإبصار أفضل”. “الهدف هو إيجاد المتغيرات قبل أن يصبح الضرر غير قابل للإصلاح.”
مرض السكري هو مرض يصيب الأوعية الدموية الدقيقة. تؤدي زيادة نسبة السكر في الدم إلى إتلاف أصغر الأوعية الدموية في الجسم وإعاقة تدفق الدم مما يؤدي إلى حرمان الأنسجة من تغذية الشعيرات الدموية. هذا يؤدي إلى تسرب الأوعية الدموية والتورم ومضاعفات خطيرة أخرى.
يمكن أن يؤدي تسرب السوائل إلى تغيير شكل وحجم عدسة العين، مما يؤدي إلى إعتام عدسة العين. كذلك يمكن أن تضر هذه التسريبات أيضاً بشبكية العين (الجزء الخلفي من العين) حيث يتم تكوين الصور المرئية.
يمكن أن يتسبب مرض السكري في حدوث نزيف أو وذمة (سوائل زائدة) في شبكية العين مما قد يكون له تأثير خطير على الرؤية.
مشاكل الرؤية المتعلقة بمرض السكري
إذا كان شخص ما يعاني من مرض السكري بشكل سيئ لمدة 20 عاماً، فإن لديه فرصة بنسبة 90٪ للإصابة بأضرار الشبكية الناتجة عن مرض السكري (ويعرف أيضاً باسم اعتلال الشبكية السكري)، كما يقول الدكتور غاريث ليما، جراح شبكية العين في مستوصف نيويورك للعين والأذن بماونت سيناي، مانهاتن. “كل من النزيف وانفصال الشبكية يتطلبان عملية جراحية، ولكن حتى مع ذلك، قد يكون فقدان البصر الحاد دائماً”، كما يقول.
يمكن أن يحدث تورم في شبكية العين، يسمى الوذمة البقعية، في أي مرحلة من مراحل مرض السكري. يقول سينغ: “إنه السبب الرئيسي لفقدان البصر المرتبط بمرض السكري”.
كما تعمل الشعيرات الدموية المنتشرة على تغذية الجلوكوما، وهو مرض يصيب العين ويصيب العصب البصري.
أهمية فحوصات العين لمرضى السكر
“غالبية مرضى السكري لا يعانون من أعراض بصرية”. يقول سينغ: “قد يعانون من رؤية مشوشة أو متموجة أو بقع من دون أن يدركوا أنها خطيرة ويمكن أن تساعد فحوصات العين في العثور على هذه الحالات في وقت مبكر قبل أن تتسبب على المدى الطويل في فقدان البصر أو العمى الغير قابل للعلاج.”
يقول سينغ: “القطرات تفتح بؤبؤ العين، وهو أمر بالغ الأهمية”. “هذا هو السبب في أنه من الضروري توسيع عينيك بواسطة طبيب عيون.”
علاجات مشاكل الرؤية المرتبطة بمرض السكري
يمكن المساعدة في المراحل المتوسطة من مرض العين السكري عن طريق الجراحة بالليزر والحقن – للعينين – بالأدوية التي تمنع تورم الشبكية ونمو الأوعية الدموية غير الطبيعية (تسمى الأوعية الدموية الجديدة) ، كما يقول ليما.
تعمل مثل هذه الحقن على تحسين الرؤية لدى ثلث المرضى وتثبيت وفرة الشعيرات الدموية في 9 من كل 10، وفقاً لتقارير الأكاديمية الأمريكية لطب العيون.
يمكن أن يكشف اختبار الدم A1C عن مدى جودة إدارة الجلوكوز عن طريق قياس كمية السكر الملتصقة بجزيئات الهيموجلوبين داخل خلاياك.
مرض السكري والصحة العامة
فائض السكر غير الخاضع للرقابة أو الذي يتم التحكم فيه بشكل سيء لا يضر عينيك فحسب، بل يؤثر أيضاً على قلبك وأعصابك وكليتيك وقدميك. قد يؤدي ذلك إلى الإصابة بأمراض القلب والسكتة والحاجة إلى غسيل الكلى وبتر الأطراف السفلية واحتمال حدوث اعتلالات عصبية وعواصف كهربائية مؤلمة داخل جهازك العصبي.
يقول ليما: “يجب أن يتحكم مرضى السكري في نسبة السكر في الدم، وأن يفكروا بوعي في الوظيفة التي تقوم بها باقي أجسامنا تلقائياً”.
هذا هو المجال الذي يمكن أن يساعد فيه أطباء الرعاية الأولية وأخصائيو الغدد الصماء، ليس فقط للحفاظ على بصرك ولكن على صحتك العامة أيضاً.
